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Q) 다음 중 혈당강하제의 종류와 투여 금기의 연결이 옳지 않은 것은 무엇일까요?
1) Biguanides - 신장장애(eGFR < 30), 급성 및 만성 대사산증
2) SGLT2 inhibitors - NYHA Class III/IV 심부전 및 만성콩팥병(CKD)
3) GLP-1 receptor agonists - 갑상선수질암 또는 MEN2의 과거력 또는 가족력
4) Alpha-glucosidase inhibitors - 소화흡수장애를 동반한 만성장질환
제2형 당뇨병의 약물 선택 시 동반질환(심부전, 죽상경화심혈관질환, 만성신장질환)에 대한 이득, 혈당강하 효과, 체중에 대한 효과, 저혈당 위험도, 부작용, 비용 등의 약물의 특성과 치료수용성과 관련된 환자의 특성을 고려함을 권고하고 있습니다.
SGLT2 inhibitors는 신장에서 포도당 재흡수를 억제하여 소변으로 당 배설을 증가시킵니다.
케톤산증, 체액량 감소, 요로성 패혈증 및 신우신염, 회음부 괴사성 근막염(Fournier’s Gangrene), 생식기 진균감염 등이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
또한 eGFR < 45인 경우 혈당강하 효과가 감소하므로 혈당 조절 목적으로는 권고되지 않으며, 투석 중인 환자에게는 투여 금기에 해당합니다.
출처 : 대한당뇨병학회 [2025 당뇨병 진료지침]
정답은 2)번 SGLT2 inhibitors - NYHA Class III/IV 심부전 및 만성콩팥병(CKD) 입니다.
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