1. SLE의 소견과 관련해서 옳은 설명을 고르세요.
1) RA와 동반되는 경우도 있고 그럴 경우는 rhupus syndrome으로 불리기도 한다.
2) Hand, foot의 관절을 침범하면 비가역적인 subluxation이 발생한다.
3) Atlantoaxial joint 침범이 흔하다.
4) X-ray소견에서 아탈구 된 2번째부터 5번째 손가락 관절이 hand AP view에서 그대로 잘 보여 진단이 쉽다.
5) SLE에서 Osteonecrosis는 knee 주변에 가장 흔하게 발생한다.
정답은 1)번 입니다.
해설
① RA와 동반되는 경우도 있고 그럴 경우는 rhupus syndrom으로 불리기도 한다.
▶ ＂Rhupus＂ or ＂rhupus syndrome＂ is a poorly described and underdiagnosed disease in which features of both rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus erythematosus (SLE) appear in the same patient, most often sequentially.
② Hand, foot의 관절을 침범하면 비가역적인 subluxation이 발생한다.
▶처음에는 가역적인 subluxation이 발생합니다.
③ Atlantoaxial joint 침범이 흔하다.
▶ RA, SpA에서 잘 나타나는 소견입니다.
④ X-ray소견에서 아탈구 된 2번째부터 5번째 손가락 관절이 hand AP view에서 그대로 잘 보여 진단이 쉽다.
▶Hand AP에서는 reducible and reversible deformit가 잘 보이지 않습니다.
⑤ SLE에서 Osteonecrosis는 knee 주변에 가장 흔하게 발생한다. ▶ femoral head에서 가장 흔합니다.
2. SLE에서 보이는 Jaccoud’s arthropathy의 설명으로 맞는 것은?
1) flexion and radial side deviation of MCP joints소견이 보입니다.
2) MC heads의 ulnar aspect로 hook erosions이 보입니다.
3) RA처럼 synovitis가 erosion생성에 중요한 역할을 합니다.
4) hand의 MCP joints와 foot의 MTP joints에서 보일 수 있습니다.
5) uniform joint space narrowing을 흔하게 동반합니다.
정답은 4)번 입니다.
해설
① flexion and ulnar side deviation of MCP joints 소견이 보입니다.
② MC heads의 radial aspect로 hook erosions이 보입니다.
③ RA처럼 synovitis가 erosion 생성에 중요한 역할을 합니다.
▶Jaccoud’s arthropathy is not related to synovitis.
⑤ uniform joint space narrowing을 흔하게 동반합니다.
▶Rare 합니다.
3. SLE의 소견으로 나타날 수 있는 X-ray 사진이 아닌 것은?
정답은 3)번 입니다.
해설
3번은 systemic sclerosis로 인한 bone resorption소견입니다.
① SLE의 spontaneous tendon rupture of patellar tendon
② SLE-related myositis
④ SLE의 soft tissue calcification
4. Systemic sclerosis환자의 finger tip 에서 보일 수 있는 soft tissue resorption의 기준은 finger tip의 soft tissue depth가 distal phalanx의 width의 A %미만일 때로 정의한다. A에 들어갈 수는?
1) 10
2) 20
3) 30
4) 40
5) 50
정답은 2) 20 입니다.
해설
20% 미만입니다.
5. 다음 X-ray 사진 중 systemic sclerosis에서 나타날 수 있는 소견이 아닌 것은?
정답은 4)번 입니다.
해설
4번은 강직척추염의 소견입니다.
- Bilateral sacroiliitis
- Concentric joint space narrowing with collar osteophytes, both hip joints
6. 다음 중 idiopathic inflammatory myopathies에 대한 설명으로 틀린 것은?
1) Symmetric involvement of proximal muscles (weakness) 소견을 보인다.
2) PM/DM은 malignancy와의 연관성이 크고 특히 PM에서 3배 크다.
3) DM은 heliotrope rash 또는 Gottron papules 과 같은 피부소견과 연관이 있다.
4) inclusion body myositis는 malignancy와 관련이 없다.
5) IMNM은 IV immunoglobulin 치료로 호전이 많이 된다.
정답은 2) 번 입니다.
해설
DM이 malignancy와 연관이 더 크다고 알려져 있습니다.
Both DM and PM are associated with increased risk of malignancy, but the risk is higher in DM.
7. idiopathic inflammatory myopathies에 대한 imaging features로 맞지 않는 소견은?
1) MRI 영상 중 지방억제 T2-weighted scans과 STIR scans을 통해 양측 허벅지근육에서 염증 또는 부종이 있는 곳을 찾을 수 있다.
2) MRI 영상 중 T1-weighted scan을 통해 fatty degeneration이 나타난 근육을 인지할 수 있고, 질병 손상의 눈에 띄는 표식을 뜻한다.
3) MRI보다는 초음파가 early diagnosis에 필수 검사이다
4) thigh와 pelvic girdle muscles의 symmetric involvement가 가장 흔한 소견이다.
정답은 3)번 입니다.
해설
초음파보다는 MRI가 early diagnosis에 더 적합합니다. 초음파는 주로 biopsy 할 때 이용하는 tool입니다.