Q) 다음 중 비소세포폐암의 병기에 따른 수술원칙에 대한 설명 중 옳지 않은 것은 무엇일까요?
1) 임상적 병기 I인 경우 일반적으로 수술적 절제 및 종격동림프절 완전절제의 대상이 된다.
2) 임상적 병기 IIB (T3,N0)와 IIIA의 경우에는 여러 치료 방침(수술, 방사선치료 혹은 항암화학치료)이 적용 가능하므로 치료
시작 전 다학제적 평가가 권장된다.
3) 수술이 불가능한 III 병기 환자에서는 순차적 항암화학방사선치료(sequential chemoradiation therapy)가 동시 항암화학방사선치료(concurrent chemoradiation therapy, CCRT)보다 효과적이다.
4) 종격동림프절 전이가 있는 임상 IIIA기(T1-1,N2)에서는 병리학적 종격동림프절 평가에 따라 치료가 결정되어야 한다.
근치적 동시 항암화학방사선치료는 암을 완치하려는 목적으로 항암화학요법과 방사선 치료를 동시에 시행함으로써 암세포 파괴의 상승효과를 유도하여 암 치료 효과를 극대화하고자 하는 치료법입니다.
임상적 병기 I인 경우 일반적으로 수술적 절제 및 종격동림프절 완전절제의 대상이 된다 : 병기 I, II의 비소세포폐암은 수술적 절제가 가장 효과적인 치료 방법이며, 폐엽 절제술과 주변 림프절 절제가 기본적인 수술 방법입니다.
임상적 병기 IIB (T3,N0)와 IIIA의 경우에는 여러 치료 방침(수술, 방사선치료 혹은 항암화학치료)이 적용 가능하므로 치료 시작 전 다학제적 평가가 권장된다 : 병기 IIB, 특히 IIIA는 암의 진행 정도가 다양하여 치료 방법이 여러 방향으로 나뉠 수 있습니다. 따라서 다학제적 접근을 통한 신중한 치료 계획 수립이 중요합니다.
수술이 불가능한 III 병기 환자에서는 순차적 항암화학방사선치료가 동시 항암화학방사선치료(CCRT)보다 효과적이다 : 이는 잘못된 설명입니다. 수술이 불가능한 국소 진행성 3기 비소세포폐암 환자에서는 동시 항암화학방사선치료(CCRT)가 순차적 치료보다 개선된 치료 효과를 입증하여 표준 치료로 자리 잡았습니다.
종격동림프절 전이가 있는 임상 IIIA기(T1-1,N2)에서는 병리학적 종격동림프절 평가에 따라 치료가 결정되어야 한다 : N2 림프절 전이가 있는 경우, 영상 검사(CT 등)만으로는 정확성이 떨어질 수 있으므로 종격동 내시경이나 EBUS-TBNA 등을 통한 병리학적 확진이 치료 방침 결정에 중요하게 고려됩니다.
정답은 3)번 수술이 불가능한 III 병기 환자에서는 순차적 항암화학방사선치료(sequential chemoradiation therapy)가 동시 항암화학방사선치료(concurrent chemoradiation therapy, CCRT)보다 효과적이다.입니다.