Q) 불면증의 비약물적 치료법 중 하나인 인지행동치료(CBT-I)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은 무엇일까요?
1) 수면제는 의존 및 남용의 문제가 발생할 수 있어 수면제를 사용하기 이전에 CBT-I를 적절히 활용하는 것이 필요하다.
2) 일주기리듬 수면각성장애나 폐쇄성 수면무호흡증과 같은 수면장애가 동반된 불면증상에서는 효과가 제한적일 수 있다.
3) 불면증 환자들이 불필요하게 수면시간을 확보하기 위해 비정상적으로 노력하는 것을 제한하는 수면제한법이 포함된다.
4) 수면잠복기가 충분히 조절되지 않은 상태에서 자극조절법이 강조되면 환자의 불안이나 긴장도가 높아져 불면 증상이 더 심
해지기도 하므로 주의가 필요하다.
인지행동치료(CBT-I)는 '수면위생교육(sleep hygiene education)', '수면제한법(sleep restriction therapy)', '자극조절(stimulus control therapy)', '이완요법(relaxation technique)', '인지치료(cognitive therapy)' 등으로 구성됩니다.
CBT-I를 시작하기 전, 동반된 정신적인 문제, 예를 들면 불안, 우울 등에 대한 평가는 물론이고, 폐쇄성 수면무호흡증, 하지불안증후군과 같은 수면장애, 약물에 대한 리뷰 등 동반 질환 여부를 적절히 평가하여야 하며, 동반 질환이 있을 때의 불면증에 대한 치료는 동반 질환의 심각성 및 증상에 미치는 영향, 환자의 주간 기능에 미치는 영향 등을 종합적으로 고려하여 진행합니다.
우울증, 불안장애와 같은 정신과적인 질환이 있거나, 일주기리듬 수면각성장애나 폐쇄성 수면무호흡증과 같은 수면장애가 동반된 불면증상의 치료에도 CBT-I가 효과적일 수 있습니다.
또한, 약물로 조절되지 않는 불면증상이나, 장기간의 수면제 복용으로 인한 문제, 그리고 암 환자와 같이 내과적 문제가 동반된 경우에도 불면증을 해결하기 위한 강력한 수단이 될 수 있습니다.
출처 : 대한신경정신의학회 임상진료지침위원회 [불면증 임상진료지침]
정답은 2)번 일주기리듬 수면각성장애나 폐쇄성 수면무호흡증과 같은 수면장애가 동반된 불면증상에서는 효과가 제한적일 수 있다.
입니다.