Q) 성인의 복강 내 감염시 항생제 사용에 대한 내용으로 잘못된 것을 고르세요.
1) 복강 내 감염은 복강 내 노출된 미생물에 의해 장기에 염증이 생긴 경우를 광범위하게 포함한다.
2) 일차성 복강 내 감염은 일반적으로 약 60%가 그람음성균에 의한 감염이고, 진균 감염은 5% 미만이다.
3) 일차성 복막염에는 3세대 cephalosporins(cefotaxime 또는 ceftriaxone)를 경험적 항생제로 우선 선택한다.
4) 담관-장 문합이 있는 환자의 담낭 및 담도 감염에서 경험적 항생제 치료로는 amoxicillin 단독 요법을 우선 선택하는 것을 권
장한다.
담관-장 문합이 있는 환자는 복잡한 복강 내 감염(예: 이차성 복막염 또는 담도 감염)의 위험이 높으며, 다균종 감염(그람음성균, 그
람양성균, 혐기성균, 때로는 녹농균 등)이 흔하게 나타납니다.
증상이나 중증도에 관계없이 담관-장 문합 후 발생한 급성 담관염에서는 혐기균에 대한 항균효과를 포함하는 항생제의 투여가 필요
하며, 특히, Bacteroides spp.에 감수성이 있는 항생제를 선택해야 합니다.
복강 내 감염에서 분리되는 Bacteroides spp.는 clindamycin 내성률이 높아 더 이상 clindamycin은 치료제로 권고되지 않으
며, metronidazole의 병합치료가 권고됩니다.
또한, Bacteroides spp.에 대한 항균력이 있는 ꞵ-lactams 항생제로 변경하는 것을 고려할 수 있으며 cefoxitin, cefmetazole 등의
cefamycin 계의 투여를 고려할 수 있습니다.
출처 : 대한항균요법학회 [성인 복강 내 감염 항생제 사용지침] 입니다
정답은 4)번 담관-장 문합이 있는 환자의 담낭 및 담도 감염에서 경험적 항생제 치료로는 amoxicillin 단독 요법을 우선 선택하는
것을 권장한다. 입니다