Q) 다음 중 '대사이상지방간질환(MASLD)'의 약제치료에 대한 설명 중 옳지 않은 것은 무엇일까요?
1) GLP-1 receptor agonist는 대사이상지방간질환 환자에서 비만과 2형당뇨병의 치료를 위해 사용할 수 있다.
2) Resmetirom은 F2/F3의 간섬유화를 동반한 대사이상지방간염 환자에서 지방간염 및 간섬유화의 조직학적 개선이 입증되
어 치료 약제로 사용할 수 있다.
3) 2형당뇨병이 없는 대사이상지방간염 환자에서 비타민 E 투여는 지방간염 및 간섬유화의 개선 효과를 기대해 볼 수 있다.
4) 비타민 E를 장기투여할 경우 전립선암과 출혈성 뇌졸중의 발생률이 높아지므로 장기 사용 시 주의가 필요하다.
대한간학회에서는 비알코올지방간질환의 병태생리학적 기전인 대사이상을 보다 강조하기 위하여 '대사이상지방간질환(metabolic
dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)'이라는 개념을 2025년 도입하였습니다.
항산화제인 비타민 E는 비알코올지방간염을 악화시키는 산화 스트레스를 감소시켜 간내 염증을 호전시킵니다.
대규모 무작위 3상 PIVENS 연구에서, 96주 동안 고용량 비타민 E (800 IU/일) 투여는 대조군에 비해 조직검사 소견에서 간내 염증에 더 높은 개선 효과를 보였으나(43% vs. 19%, p =0.001) 간섬유화의 개선 효과는 입증되지 않았습니다.
2차 평가지표인 비알코올지방간염의 소실률은 비타민 E 투여군에서 36%로, 대조군의 21%에 비해 높았습니다.
그러나 비타민 E를 장기간 투여할 경우 전립선암과 출혈성 뇌졸중의 발생률이 높아지므로 장기 사용 시 주의가 필요합니다.
또한, 논란이 있지만, 고용량 비타민 E(400 IU/일 초과) 투여가 사망률 증가와 관련될 수 있어 안전성에 대한 주의가 필요합니다.
출처 : 2025 대한간학회 대사이상지방간질환 진료 가이드라인
정답은 3) 2형당뇨병이 없는 대사이상지방간염 환자에서 비타민 E 투여는 지방간염 및 간섬유화의 개선 효과를 기대해 볼 수 있다. 입니다.