사면발이(Pediculosis pubis)는 주로 음모에 기생하고, 음모슬증이라고도 부릅니다.
출처 : Wikimedia Commons
증상
- 대부분 음모 부위의 소양감을 호소합니다.(증상이 없는 경우도 있습니다.)
- 환자는 음모를 다 깎아버리기도 하고, 살충제를 뿌리고 병원에 내원하시는 경우도 있습니다.
임상요약
- 주로 음모에 기생해서 삽니다.
출처 : Wikimedia Commons
- 드물게 흉부, 액와부의 체모 또는 속눈썹에 기생할 수 있으며, 해당부위의 소양증(가려움)을 동반합니다.
- 일종의 성병으로 성접촉과 같은 밀접한 피부 접촉으로 주로 전파되지만, 드물게 침구류나 타올 등을 통해서 전파되는 경우도 있습니다.
- 사면발이에 감염된 성관계 파트너와의 한번의 섹스로 사면발이가 옮겨질 확률은 80 ~ 90%가 넘는다고 하며, 성교 후 수개월 후에 소양감을 느끼게 되는 경우가 많습니다.
- 감염된 환자의 경우 적어도 하나 이상의 또 다른 성병을 가지고 있을 확률이 있습니다.(30% 이상)
- 알에서 성충까지 자라는데에는 약 22 ~ 27일이 걸리며, 성충의 평균수명은 암컷이 17일, 수컷이 22일 정도라고 합니다.
- 사면발이는 사람 몸에서만 생존이 가능하며(동물에게 감염되지 않음.) 습한 환경을 좋아하고 기생 장소를 잘 옮기지는 않고 한 군데에서만 살아갑니다.
- 머릿니증은 머릿니(Pediculus capitis), 몸니증은 몸니(Pediculus humanus), 사면발이증은 사면발이(Phthirus pubis)가 일으킵니다.
피부소견
- 사면발이의 흡혈 부위에서 작은 홍반성 구진을 볼 수 있으며, 드물게는 흡혈 부위에서 수포가 관찰되기도 합니다.
출처 : Wikimedia Commons
- 직경 0.5 ~ 1cm의 불규칙한 모양의 청회색 반점(maculae caerulae)이 나타날 수 있는데, 이것은 사면발이 타액에 의하여 파괴된 적혈구에서 유래된 혈색소 때문인 것으로 알려져 있습니다.
- 주로 음모에 기생하지만, 항문 근처의 털에서 발견되기도 합니다.
- 속눈썹에 감염된 경우 사면발이와 서캐(이의 알) 주위에 장액성 가피가 생기며 안검부종을 동반하기도 합니다.
출처 : Wikemedia Commons
진단
- 충체 또는 서캐(Nits)를 발견하면 진단할 수 있습니다.
- 충체는 1 ~ 2mm 크기의 회갈색 점으로 보이며, 다리 말단의 발톱으로 털을 잡고 구기(입 부분, mouth part)는 피부에 삽입되어 있습니다.(흡혈을 위해)
출처 : Wikimedia Commons
- 대개 10마리 미만이 관찰됩니다.
- 알(서캐)은 작은 회백색 점으로 보이며 털에 단단히 고정되어 있습니다.
- 알은 수개 ~ 수십개가 발견되며 특히 털과 피부 경계면에서 발견될 경우 산란이 활발히 이루어지고 있음을 의미합니다.
- 환자의 팬티를 살펴보면 사면발이의 배설물에 의해 연갈색이나 갈색의 착색반이 여러개 묻어 있는 것을 관찰할 수 있습니다.
- 성병이므로 만약을 위해 매독혈청 반응 등 성병 검사도 같이 하시는 것이 좋습니다.
치료
- crotamiton이나 1% gamma benzen hexachloride 로션이나 연고를 국소 도포하며, 환자의 침구와 내의를 소독 후 고열로 건조합니다.
- 성병이므로 섹스 파트너에 대한 치료를 함께 시행해야 합니다.
- 서캐의 제거가 중요한데, 음모나 복부의 털을 면도하는 것이 도움이 되기도 합니다.
- 환자는 치료 후 증상이 지속되면 1주일 후 다시 진찰해서 충체나 서캐를 찾아야 합니다.
- 이때 충체가 발견되거나 피부와 모발 경계부에서 서캐가 발견되면 한번 더 치료합니다.
- 한가지 약물에 저항을 보일 경우 다른 약제를 선택해서 치료하는 것이 좋습니다.
유락신연고 50g(Crotamiton, 녹십자) 출처 : 약학정보원
유락신연고 50g
감염부위에 적량을 펴바르고 3일간 방치 후 씻어냄
라이센드액(Lindane, 신신제약) 출처 : 약학정보원
라이센드액
건조한 모발에 충분량을 바른 후 모발 사이를 잘 문질러 바르고 4분간 방치한다
소량의 물로 거품을 낸 후 완전히 헹구어 내고 수건으로 깨끗이 닦는다
보통은 1회 적용으로 치료된다
라이센드 플러스액(Pyrethrin, 신신제약) 출처 : 신신제약 홈페이지
라이센드 플러스액
머리카락 길이에 따라 충분한 양을 10분간 도포한 후 물로만 충분히 헹구어준다.
라이센트 키트, 라이센드 겔(신신제약) 출처 : 약학정보원
라이센드 겔(키트)
충분한 양을 도포한 후 참빗으로 빗어 제거한다.
오메크린크림 30g(Permethrin, 대웅제약) 출처 : 약학정보원
오메크린크림 30g
음모 부위에 마사지 하듯이 펴바르고 12-14시간 후에 물로 깨끗이 씻어낸다.
(증상에 따라 1주일 후 다시 같은 방법으로 도포한다.)
바세린(Petrolatum) 출처 : Wikimedia Commons
바세린
눈썹의 이에 효과적이며, 1일 2회 8일간 도포하여 제거합니다.